皮光胜医生的科普号

1，前列腺炎的治疗目的及治疗现状是怎样的？ 　　药物是治疗前列腺炎的主要手段。急性前列腺炎的治疗目的是控制感染、预防并发症和防止疾病转为慢性状态；慢性前列腺炎的治疗目的是缓解和消除临床症状、改善生活质量。尽管治疗方法众多，但多是经验性疗法并面临挑战，与循证医学的要求有一定差距，目前尚缺乏规范的治疗方案。由于可能存在多种病因和发病机制，在选择治疗方法时多倾向根据病情及个体化原则进行综合治疗，并尽量避免有创伤的方法，治疗过程中还需要定期随诊和调整治疗方案。 2，治疗前列腺炎该如何选择抗生素？ 　　前列腺炎感染来自尿道者以大肠杆菌最为常见，血行感染者以金黄色葡萄球菌为主，故急性前列腺炎应用广谱抗生素效果明显。慢性前列腺炎治疗方法较多，但“特效药”不多，停药后常出现复发。常用的抗生素不易渗入前列腺组织，故药效差。治疗慢性前列腺炎应先做前列腺液细菌培养和药物敏感试验，明确病因，然后根据试验结果选用较有效的抗菌药物。总之，前列腺炎病人应到正规医院的泌尿外科就诊，根据医生的检查结果和治疗建议，合理使用抗生素，并避免抗生素滥用。 3，治疗前列腺炎如何规范化使用抗生素？ 　　在治疗前列腺炎中普遍存在抗生素滥用和不规范应用的问题，要特别给予关注。治疗慢性前列腺炎可以使用抗生素的情况：①慢性前列腺炎的急性发作；②慢性细菌性前列腺炎；③ⅢA型前列腺炎病人存在临床、细菌学或免疫学证据支持感染存在。抗生素治疗规范化原则包括：①急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎的急性发作期或发热的慢性前列腺炎病人可以立即应用抗生素；②抗生素治疗的最短时间是2～4周，如果症状没有改善则应该停止；如果症状改善，应该继续进行2～4周的治疗来取得临床治愈，并期望彻底清除病原体；③抗生素治疗无效者，抗生素治疗时间不应该达到6～8周；④由于其有利的抗菌谱及药代动力学，推荐应用喹诺酮类抗生素，磺胺类药物也可以应用，但应注意其副作用。 4，抗生素在前列腺炎治疗中的作用如何？ 　　目前临床上诊断的慢性前列腺炎并不是单一的一种疾病，而是一组具有排尿异常、下腹会阴部疼痛不适的症状组合，每个具体病人的病因、病情轻重、精神心理因素严重程度、对治疗的反应性、对前列腺炎的认识程度等都不尽相同。因此，不可能期望会有一种适合于所有病人的包治全部前列腺炎的“灵丹妙药”。任何单一疗法和单一药物都难以获得满意疗效，而综合疗法多可奏效。慢性前列腺炎出现症状的因素往往与细菌感染无关，况且公认细菌性前列腺炎仅占全部慢性前列腺炎的约5％，故抗生素变得不再重要，甚至多数时候没有必要。 前列腺炎是一种常见的良性前列腺疾病，它最“钟情”的是青年男性人群。据统计，大约40％的青年男性曾经受到过前列腺炎的困扰。平时在医院泌尿外科门诊中经常可以看到很多愁眉苦脸的青年患者在徘徊。这些患者问得最多的就是我的病可不可以根治。事实上，前列腺炎大体可以分为急性和慢性两种，一般来说急性的好治，慢性的难治。急性前列腺炎主要是由急性尿路细菌感染引起的，表现为寒战、发热、尿中带血以及会阴部的胀痛，严重的尿急、尿痛、尿道灼烧感，有时还会造成尿潴留。由于病情急，症状重，所以患者往往来看急诊。急性细菌性前列腺炎比较容易治疗，通过选择合适的抗生素一般很快就能够治愈，而且多数患者治疗后也不再复发。 而慢性前列腺炎多发生于青壮年，其表现多种多样，典型表现有会阴及腰骶部不适、下腹部胀痛、排尿无力、尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感，阴茎、阴囊、耻骨区的疼痛等等，也有人表现为尿道口滴出混浊液体、性功能下降等。到医院检查，前列腺按摩液常可发现白细胞，但没有白细胞也并不能完全排除慢性前列腺炎，有的就仅仅表现为前列腺痛。慢性前列腺炎往往长期、反复袭扰患者，给患者造成巨大的精神压力和肉体上的痛苦。同时，它也是令医生感到头痛的疾病之一。因为不正规的治疗往往难以取得明显、持久的效果。

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